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第168章 一招鲜吃遍天这事周灿能办（第1页）

任何疾病，只要确诊了病因与病理机制，然后对症施治，基本上都能一治一个准。除非是恶性疾病，药石无力。比如大多数癌症，即便知道了病灶在哪，一但发生扩散，服用药物只能减轻痛苦，延缓死亡。还没有药物能准确杀死癌细胞。不过随着人类的医疗科学技术越来越发达，药物也同样越来越先进。多种抗癌药物的问世，让癌症的治愈看到了希望。也许真有一天，癌症会变得像一场小感冒，轻松就能治愈。7床的患者找到真正的病因，有针对性的用药后，治疗效果是真的肉眼可见。只要不出意外，这位病人肯定能很快转出icu。周灿觉得自己学医的价值得到了极大的体现。这时，围在不远处14床抢救的医护们开始散去，一个个表情严肃。有两个小护士的眼中泛动着泪花。看来那位病人已经凶多吉少。家属很快穿着隔离服，被护士领了进来。躺在床上抢救的是一位老年男子，具体什么病不清楚。家属也没有失声痛哭，整个告别过程简单、沉默。时间也非常短，可能最多十分钟左右。拔管后，患者咽下最后一口气，永远的离开了这个精彩纷呈却又充满痛苦的世界。等到护士给逝者处理完遗体，护工直接拉着推车进来，把尸体抬进黄色裹尸袋，然后从运尸门拉出去。一条生命就此终结。这次死的是一位老人，比白发人送黑发人好多了。“唉，那个老人肺癌晚期，在咱们重症病房都已经住了快两个月。主治医生早就告诉家属，治疗的意义不大。可是家属坚持要给老人治疗，花再多的钱也是在所不惜。现在人走了，对家属和病人其实都是一种解脱。”胡医生回来后，主动向周灿说起14床的故事。周灿听了后，不禁感慨万千。在重症病房能够看到家属最真实的一面。比如昨天那个6床喝百草枯的患者，他的老婆哭得比谁都凶，但是真正的悲伤有几分，外人很难知道。14床患者的家属，不哭不闹，整个告别过程显得十分平静。看似冷漠无情，却远比想像的更富孝心。明知道老人年事已高，且身患绝症，还愿意花费巨额医疗费，坚持让老人住在最好的icu病房接受最好的治疗。花出去的可都是真金白银，明知人财两失的情况下，一般很少有家属愿意花这个钱。“病人一直到死都不知道自己得的是癌症。不然，应该会主动要我们拔管。”胡医生又说道。“对患者来说，如果知道是绝症，或许会选择有尊严的离开这个世界。家属的孝心看似很好，但是如果换成是我的父母到了这一步，我会毫不犹豫的要求医生拔管子。躺在这个不见天日的地方，相信患者每天都是一种折磨。”周灿发表着自己的见解。“嗨，在咱们华夏的礼仪孝法思想主导下，你这种想法可是很容易被人骂作不孝子。”胡医生听了后，愣了愣，像是重新认识一般打量着周灿。“我的父母从小就告诉我，不必在乎别人的眼光，活好自己的每一天，坚持自己的本心，这就足矣！为了所谓的孝顺美名，让父母痛苦的躺在病床上，毫无尊严的活着，还不如早点让他们解脱。”周灿的想法确实与很多人不一样。他似乎悟透了一些不该属于这个年纪的许多人生哲理。即便在世人眼中，看起来离经叛道，依然毫不在乎。重症病房的病人，吃喝拉撒全要让人照顾。比如17床的病人，年纪同样很大了。听说

是个退休干部，官挺大的。再看看现在，呼吸需要靠呼吸机，吃东西需要靠鼻饲。拉尿靠尿管。人是清醒的，但是身体瘫痪不能动弹。吃喝拉撒，翻身，抬手抬脚，全都需要靠着医护帮忙。与一具行尸走肉没区别。可是病人坚持要治，听说退休前就一直很强势，家属也不敢违逆。就这样让他躺在重症病房已经快半年了。纯粹就是吊着一口气。真不知道这人图的是什么？明知是死，何必遭那个罪。“呵！还真看不出来，你小小年轻，就有着这么深的领悟。”胡医生嘴上在夸他，但是眼神和语气中透露出来的，并不赞同同灿的做法。每个人的想法都不一样，活法也不一样。“好了，我们不谈那些人生大道理。我今天继续教你使用这里面的各种仪器，以及如何给病人用药。”胡医生转移了话题，开始教他更多的重症医学科技能。“首先我必须告诉你，重症医学科存在的意义不是为了给病人治病，而是给病人保命。”这个观点，周灿点头表示认同。重症医学科就是千方百计给病人保命。治疗那是专科医生们的事情。因为医生的精力和时间有限，力争把一件事情做好，这才是最重要的。重症医学科的医生、护士，穷其一生都在努力研究如何才能更好的保住病人的命。“你昨天为7床的患者努力寻找治愈的方法，站在我一个重症医学科医生的角度来说，并不赞成这么做。专业的事情应该交给专业的人去做。当然，你这次成功了，也许会觉得我是吃不到葡萄就说葡萄酸。嫉妒你立了功等等。”胡医生说的这些话，并非没有道理。“我绝对没有那么想。虽然与您打交道的时间不长，但是我知道，您是一位很好的医生。”周灿不是拍他马屁，而是真心话。也许每个人的立场不同，想法自然也就不同。“谢谢你的认同。我继续接着说说不赞成你这么做的原因。比如现在给这位患者用药，看起来很简单的静脉滴注，但是你知道吗？给病人用的药物配比、剂量，以及输药速度或泵入速度，都需要经过一遍又一遍的严格计算，并且随时观察、调整。”“一个医生想要在重症病房把所有的抢救技能、各种用药全部学会，并且熟练运用，没有十几年很难达到较高的水平。我们这里的医生，至少需要两到三年才能慢慢的独立管床。但是那些住院医经常会遇到各种搞不定的问题。然后向我们这些主治求助。”“我们主治医师同样会有拿捏不准的时候，这时候就得向主任医师求助了。其实，主任医师也不是神，同样会经常遇到从没遇到过的病情以及抢救情况。他们同样需要不断学习，不断在这个领域深耕，提高抢救成功率，争取把死亡率一降再降。”胡医生开诚布公的给周灿说了这么多，其实是充满善意的。“我就是想告诉你，要做好一件事情，穷其一生的精力都远远不够。便是主任医师们，也需要不断学习，在细分的领域研究得更深入。比如刘主任，在呼吸领域的研究就已经有了极高的水平。但是他并没有转而去研究其它的领域，而是继续在呼吸领域深耕。”“从你这两天的表现来看，医学天赋极高。但是你这样的天才很容易犯一个严重的错误。雄心勃勃的觉得什么都能做到最好，最终贪多嚼不烂，没有一项能真正拿得出手的成就。真要到了那一步，其实挺可惜的。”胡医生可谓是用心良苦。

努力劝戒周灿不要走全科医生的发展路线。免得最终一事无成。武学中有个道理，叫做一招鲜，吃遍天。与其百招会，不如一招精。“谢谢您的金玉良言，我以后选择专攻领域时，一定会慎重选择一两个领域。不会想着去当什么全能全科的神医。”周灿听完胡医生的话以后，郑重的向他道谢。这件事情，许医生也对他说过。“呵呵，你能用心听完我这个老同志的一番絮叨，这就行了。至于你以后的职业道理，我可万万不敢干预。算是给你分享一些过来人的经验和见解吧！”胡医生见得他的态度还挺诚恳，说明真把这些话听进去了。对此，胡医生很满意。就怕有些天才，刚愎自用，根本听不进前辈的忠告。“好了，我给你讲解7床患者的用药剂量、泵药速度等技术吧！”接下来，胡医生极富耐心的给他讲解重症患者的用药。特别是一些用药禁忌。比如有孝喘的患者，泵药时要注意哪些问题。又或者是肾功能衰竭的病人，用药时要怎么操作，严密观察哪些数据等等。周灿学得非常认真，甚至做了不少笔记。只是要学的东西太多了，根本不是一天能够学会。现在，对于医院让他在重症医学科规培三个月，他已经深刻明白了邺副院长的高瞻远瞩。不说学到精通，哪怕只是学到基本掌握的程度，三个月的时间仍然非常紧凑。今天跟着胡医生学习用药，就像给他打开了一扇新的窗户。从来不知道，用药竟然还有着这么多的讲究。时间过得飞快，在这里上班，中午不存在休息时间。哪怕是吃饭，都是在短短的几分钟内快速扒完。重症病房的医护，工作压力和强度，真的太大了。忙到下午四点多的时候，本来已经到了交接班时间，但是6床的患者，再次发生严重的险情。甚至就连一位五十多岁的副主任医师都跑过来帮着抢救。最后连冰毯都给用上了。一直忙活到五点多，病人的情况总算再次稳定下来。“从患者的症候，以及冰毯用上后，病情得以控制，可以推断出患者的颅内出血肯定还没有止住。刚才出现险情，肯定又发生了颅内严重出血。而且他的颅内压非常高，能不能挺过今晚，真的很难说。”副主任医师满脸忧色。“鱼主任，咱们可以加大凝血因子与血小板输入量，帮他止血么？”胡医生也是满脸愁容。昨天管床的时候刚送走一位，今天又送走一位，那就真的是中了大奖。这里面的患者，医护尽力抢救后，仍然救不过来，责任倒是没有。但是高死亡率对于管床的医生肯定是不利的。“目前患者的颅内血压居高不下，加大凝血因子的剂量于事无补，还容易形成脑栓。还有，患者刚才肯定是急性脑出血，与血压突然升高有很大关系。他的收缩压已经超过180毫米汞柱，我认为当前应该积极使用静脉降压药物予以干预。”鱼副主任医师的水平明显要高过胡医生。给出的治疗方桉直指问题的核心关键。“你好像有话说？有什么建议尽管说，不要顾虑职称低，资历浅这些虚的东西。”鱼副主任瞥到周灿一副欲言又止的表情，鼓励他大胆畅言。“我认为手术应该是最彻底的解决方桉。”周灿有一种很不好的预感。这位患者很可能过不了明天。对于危重症患者来说，晚上比白天更难熬。就像很多高龄老人害怕过冬一样。许多老人都是在冬天死亡。因为冬天的气温寒冷，对于血液循

环减弱的老人来说，更容易成为压倒骆驼的最后那根稻草。“手术确实是最好的办法。只是患者的情况你也看到了，根本不符合手术指标。”鱼主任有些无奈的说道。“如果给患者做颅腔内镜手术呢？”周灿早有想法。在神外成功完成了数十台高难度的大手术，其中就有多台颅内手术。这也让他有了一定的判断经验。从病人目前的体征来看，做颅内内镜手术介乎于红线之间。勉强能做，但是风险非常大。“做内镜手术的风险仍然极高，很少有医生愿意做。因为这台手术至少需要神外的主任医师来做，他们应该不会答应。而且要做的话，今晚的意义比较大。神外的主任医师就那么几位，临时给他们安排大手术，他们在日程上也安排不过来。”鱼副主任一点架子都没有。耐心的给周灿解释着手术的重重困境。他提到了今晚做手术的意义比较大，说明也对患者熬过今晚不抱什么信心。这事鱼副主任没那个能量安排，周灿有啊。他在神外规培两个月，与两位神外的主任都有着不错的交情。由他亲自出面牵头，应该能成。

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