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第117章 初入骨科骨折外固定术（第1页）

周灿看了一下规培表，第二个规培科室是骨外科，为期三个月。骨外科在外科领域中的权重极高，大到开胸开颅手术，小到一根手指头的再植，都离不开骨外科。它是外科的必须课。对这个新的科室，周灿充满期待。在急诊科规培的三个月，他主要呆在手术室。学到的也都是与手术相关的知识。在急诊三个月的外科手术收获，甚至比别人工作五年还多。他现有好几门外科基础医术都达到了主治中等水平。凭着这份实力进骨外科规培，想必很快就能出头。第二天，他与金铭希早早的赶到骨外科报到。两人规培的第二站，都是骨外科。走进骨外科，只见门诊早就排起了长队。坐轮椅的，拄拐杖的，绷带吊着膀子的，甚至有的病人躺在推车上。到这里求诊的病人，大多数都是意外受伤。“好家伙，这儿的求诊病人一点都不比急诊科少啊！”金铭希不禁感叹道。“骨外科与普外科应该是外科最繁忙的两个科室了。咱们先去医生办公室。”周灿看着这些病人，眼睛放光，这可都是经验值啊！“你好，请问一下规培医生找谁报到？”周灿这次没找护士询问。正好看到一位四十多岁的中年男医生经过，赶紧上前询问。“你们从哪个科室来的？”“急诊科！”“跟我来吧！”“谢谢您！”周灿的印象中，骨外科的医生一般比较高冷。这位中年男医生也太好说话了吧？问个路，亲自带他们去报到。一路上不时有医生或护士主动向这名男子打招呼。称这人为杨医生。“进来吧！每人拿一张表登记一下。”杨医生把两人领进了一间还算宽敞的办公室。此刻，里面已经有好几个年轻医生也在填写与他们一样的表格了。“小何，医院这次安排了多少人到骨科规培？”杨医生询问办公室内正在收发表格的年轻医生。“各个科室加起来，一共是十三个人，再加上咱们定招的五人，总计十八名规培医生。”规培生一般都是由医院统一协调安排规培科室。比如周灿他们从急诊科轮转到骨外科，那么就会有其它科室的规培生调进急诊科。也只有这样，才能保证整个医院的稳定运行。“人有点多啊！不过这也是好事，多一个人干活，大家都能轻松点。”杨医生坐在了办公室的主位上。看来这批规培生归他管。周灿还说骨外科的医生怎么变得这么热情呢？原来是正好问对了人。在他们填表期间，陆续又有人前来报到。“都抓紧时间把表格填好。特长只需写一两个自认为最拿手的就行。实在不知道写，就写你来自哪个科室。”杨医生抬腕看了下时间，可能觉得这些规培生太墨迹。于是出声催促。周灿已经填完了。特长那一栏，他写的是缝合与结扎。因为这两门基础医术的经验值最高，已经快要达到主治优秀水平了。很快，十八个规培生全都填完了表格。“自我介绍一下，我姓杨，负责你们的前期安排与整个骨外科规培期的管理。首先，我代表骨外科对你们的到来表示欢迎。”杨医生的目光扫过十八人。“图雅自从改制以来，实施的是能者上，庸者下，优胜劣汰机制。我不管你们来自哪个科室，又或者有什么背景，培养机会的争夺，皆会一视同仁。”这是提前打预防针。让那些来自权重科室的人收起傲慢，让那些有背景的关系户，断掉念想。别想着走后门、送礼之类。临床科室从来都是关系户的

铩羽之地。如果手上没有真本事，哪怕是院长的儿子，也没哪个医生敢让他对病人上手。一刀下去，把病人切残了怎么办？出了事，院长不但不会领情，还会恨不得一掌拍死那个上级医生。你他娘的想害死我儿子是不是？明知道他的手术能力弱，还让他来切。“先说一说科室对规培生的需求。手术室只有两个十万级手术间需要六名规培生协助。门诊手法复位房需要一位。住院部这边则是多多益善。”傻子都知道，进手术间规培肯定是最好的。门诊手法复位也还不错。最差的就是在住院部当规培生，活多且累，还容易被家属、病人骂。各种管床、值班、写病例、干杂活，足以把人累成狗。“当然啦，大家也不用太担心，医院对你们的规范化培训是全方位的。并不是说，你分到住院部就没机会进手术间学习。只是学习的侧重点分有所不同而已。”杨医生看到大家的表情略显紧张后，温和的笑着安慰所有人。骨外科让他来管理规培生，他自然有着很强的管理能力与协调能力。“为了公平起见，前三天你们将会分批轮流进入手术间。表现优秀者，会被手术间的主刀医师留下。万一被淘汰了也不要气馁。做手术不是唯一出路。而且就算分到了住院部管病人，只要表现好，依然有可能争取到手术锻炼机会。”外科医生不能做手术，剩下的出路就只有选择难度更高的学术研究了。只是这条路闯出名堂的人少得可怜。仔细观察各外科室的名医就知道，个个都是手术做得精。他们的学术成就，大多也与手术能力密切相关。毕竟学术来源于实践嘛。“反正每个人的机会都一样，我就随手给你们分配前三天的工作了。”杨医生直接把手中的十八张资料表分成三份。“小何，念一下今天到手术间工作的六人名字。”他把第一份资料表交给那名年轻医生。“范文、王彬、金铭希……”一共念了六人的名字。周灿可能因为交表的时间比较晚，所以没排到第一批。这样也好，可以多一两天时间熟悉骨外科的环境。他非常清楚，如果不能被选进手术室，发展肯定要差很多。尽管他的手术能力非常强，足以碾压所有人，但是狮子搏兔，必须尽全力才能更稳妥。“刚才念到名字的六人，前往手术室工作。剩下的十二人，留在住院部这边。你们前三天的主要任务就是熟悉病人从入院到出院的整个流程。管床、写病例、跟手术、查房这些事情想必不用我多说了，你们在实习阶段都已经学会了。”实习和规培阶段做的事，其实是不同的。就好比读幼儿园，主要就是学会遵守校园规矩，以及拼音字母的认读，数字1到10的含义。到了小学一年级，就会要求孩子不但要能认读拼音字母，还得会写，会拼读，要开始学写简单的汉字。数学方面，也会要求孩子学会10以内的加减法，以及更大的数字。医生也是如此。循序渐进，一步步提升业务能力。规培医生需要渐渐独立完成一定风险的事务。比如管床。实习生发现病人剧烈咳嗽，或者喊肚子疼，怎么办？那肯定叫上级医生过来处理啊！规培医生要是遇到这种事，那就必须学会自己诊断。屁大点事就叫上级医生，绝对会被骂死。“小何，去请项总过来一下！”杨医生吩咐道。项总不是什么公司老总，而是住院总。医院一般都是这么叫。很多新人以为住院总的

地位很高，其实不然。别看住院总把很多规培生、实习生当孙子骂，指挥这个干活，安排那个干活。其实住院总的地位比主治低一大截。这个职位一般是轮着来的，时间是一年，算是一个苦差事。要住在医院值班。能当上住院总，有一些共同点，住院医师工作经验三年以上。有过进修。其实这也是升主治的必须流程。往往是先去进修半年到一年，回来后当住院总一年，然后参加晋升主治医师的考试。通过后，会拿到主治医师证。医院有名额的情况下，就会聘请你为主治医师。不过聘任名额有限，一年内没有聘上，也不用着急。到了这一步，只要不闯大祸，基本上主治是稳了。最多就是排队等一等。值得一提的是，考主治的难度并不高，很多人都能一次性通过。真正有难度的反而是毕业一年后，考执业医师证。这个通过率相当低，基本上五人只有一人通过的样子。第一年没考过，第二年可以再考。真不是泼那些没考过的人冷水。第一次没考过，第二次，第三次……大概率还是考不过。聪明的做法就是及时转行政，或者转行。毕竟年龄经不起熬啊。人家24岁本科毕业，26岁左右拿证。资质愚钝的人却一直考不过，随便熬两三年就接近30岁了。那时的压力将会非常大。不是那块料，果断止损才是最聪明的做法。很快，一名三十岁出头的男医生匆匆走了进来。此人中等个头，眉毛又粗又浓，像是眼睛上方顶着两把黑色扫帚。从面相学来说，这样的人，脾气一般都很急躁，性格粗暴。“项总，这十二个人就交给你先安排了。三天后，等到手术室那边选好了人，你再对他们做长期规培安排。”杨医生对这名男子说道。“没问题！”项医生的目光扫过周灿等人，大手一挥。“跟我走！”这种行事风格，还真是雷厉风行，绝不拖泥带水。周灿等人跟着他走到病房区。骨外科的住院病房有九间，剩下的则是开放式病床区。总床位保守估计，至少超过三百张。这个规模相当恐怖。很多小点的三甲医院，总病床数才500张左右。有的为了评上三甲，甚至需要虚增一部分病床才能达到这个数字。图雅仅仅只是一个骨外科，就有三百多张床位。它的科室那么多，合起来的床位总数，必定是一个极为惊人的数字。这种体量，一个省很难找出三家。更何况它的附一、附二分院的床位数还没加进来。“我不知道你们的名字，为了节省时间，我直接照着名单给你们划分床位好了。你们这三天时间，暂时只是协助，不需要主管这些床位。”项医生照着名单念，每人划定了一批床位。每个人的床位数量大约是8到12张左右，数量不等。管床的数量，主要是根据管床医生的能力来决定。周灿分到的是115——124号床位。总共管十张床位。正如项医生说的那样，他只是协助管理而已。这十张床位都归一个名叫贺章的医生管。这人手下肯定还会有规培、实习医生协管。“那个谁，别愣着了，赶紧过来帮忙打石膏。”一名正在忙活的医生对着周灿招手。“就是说你呢，快点过来。”周灿赶紧走了过去。他拿过手术刀，却从没有给病人打过石膏板。“病人高坠摔伤，右腿骨折严重，已经做了手术。左腿足弓部舟骨有轻微骨折骨裂现象。主治医生要我们给他打个石膏固定好。”可以看到病人右

腿已经裹成了木乃尹。具体做的什么手术不清楚。骨折的话，即便做完手术也是需要从外面固定住，让骨头愈合。这个周期相对会比较长。医生处理病人的病情，有个先后原则。致命伤先处理，严重伤次之，轻微伤最后处理。高坠有多种，比如从楼上摔下，从山崖上失足摔下去，又或者爬树时树枝断裂，倒霉的摔到地面上。高坠往往伴随严重的内伤。眼前这位病人只摔断了腿，算是特别幸运了。“看你呆头呆脑的，还没给病人打过石膏吧？”“确实没弄过！”周灿蹲下身，不知道该怎么帮忙。“我教你一次就学会了！先测量一下病人的足底到脚踝部位的长度。然后再测量一下足底的宽度。”这位医生个头不高，估计只有165米左右。年龄二十岁。周灿不认识他，但是刚才住院总项医生分配规培生，这人肯定在旁边看着的。“好的，我记住了。您是贺章医生吗？”对方说话还算客气，至少没有想像的那么凶。周灿这才敢主动询问对方的姓名。“嗯！我是这儿的住院医，管的床位是115——124。除了你，还有三个实习生。本来还有一个规培生，今天已经调走了。”果然是贺章医生。即便是图雅医院这种大医院，一个规培医生要承担的工作量已经非常重。差不多当成大半个住院医生来使用。交接的规培医生还没安排到位，人就直接调走了。这说明整个医院的医生配备相当紧张。“量完后，你记住长度，然后把石膏圈做成长度适宜的石膏条。宽度一般不用管它。太宽的肢体部位可以直接上夹板。像这种的话，打个石膏就够了。”贺章医生的手脚挺麻利的。病人与绝大多数病人一样，保持着沉默。静静的看着医生为他忙碌。“这些东西是打石膏板必备材料。石膏、石膏棉、绷带。”他一一给周灿指认。三样东西很好分辨，周灿点点头，表示记住了。“做完了长度适宜的石膏条，实际上就是照着病人左脚定制。“你去打半桶热水过来，温度五十度左右适宜。热水在那边的开水房就有。”贺章这是故意让周灿快速熟习环境。很快，周灿把热水打来了。水温没办法具体测量，用打测试的。人体温度大约36——37度之间，感觉略有些烫手，就是四五十度左右的水温。贺章医生看他这么快就把水打过来了，挺满意。用手试了试水温，脸上露出笑容。“做事情可以嘛！叫什么名字？”“我叫周灿！您可以叫我小周。”周灿初来窄到，把姿态放得很低。“周医生，接下来就是把石膏条泡进水里。”只见石膏条泡进去以后，立刻开始冒出大量气泡。“记住，一定要等气泡停止了，再把它取出来。”过了一会，不再冒泡了。贺章医生把泡软的石膏条取出。快速用手捏它。“把里面的水尽量挤干，然后铺开放到石膏棉上。一定要迅速，不能拖太久，不然它会很快变硬。”弄好了以后，贺章医生指挥周灿把病人左腿抬起来。“如果病人有条件的情况下，可以直接叫他踩在上面。”说完，贺章医生看向病人。“大叔，会有点痛，忍一忍就好了。”旁边，有两位病人的家属在看着。该解释的一定要解释到位，免得引起不必要的误会。只见贺章医生一手按住病人的脚背，一手托住石膏抵在病人的脚掌上。然后快速根据病人的足部形状把它裹好。“周医生，托住，别让石膏松脱。

”贺医生等到周灿托住后，拆了绷带开始为病人缠绕。一卷绷带用光，再拆一卷。几分钟后，用绷带把石膏牢牢固定在了病人脚部，一直到足跟位置。“记住，绷带不能缠得太紧，也不能太松。特别是这些部位，缠紧了会导致肢体缺血坏死。缠好后，可以适当用手再调整一下石膏的形状，让它与病人的足部贴合得更紧密。”周灿全程只是打下手。当病人的石膏打完。【恭喜你获得骨折外固定术，可以为骨折病人进行体外固定，帮助骨折部位快速愈合。】【骨折外固定术，当前经验值:一级110，实习生不及格水平。】又获得了一门骨科医术，周灿喜不自胜。别看只是一门骨科最基础的医术，但是在外科手术中的使用机率非常高。特别是骨伤科，很多轻微骨折只需打个石膏就行了。“那边还有一个要打石膏的，这次由你来操作，我在旁边指导。”“行！”周灿爽快答应。贺章医生肯定希望他能快点上手，下次再有打石膏的，就可以直接叫周灿来完成了。这是一位手部骨折的病人，需要打好石膏后，吊在脖子上。“他的骨折严重部位主要是髋关节，手术方桉还没制定好，先给他把骨折的手臂固定了。”这是一个很瘦的中年女子，躺在病床上直哼哼。嘴里不停的喊着，要死了，要死了。遇到这种病人，周灿一般都是特别小心。陪她就诊的家属是个二十岁左右的小伙子，应该是她的儿子。这个不孝子，正捧着手机在旁边打游戏。

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