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“在重新理解血管之前,我要请问同学们,你们是怎么理解血管夹层的?”
林思涵的声音直接传入各大示教室,听着这貌似极为简单的问题,学生们面面相觑。
傻子也听得出来,林老师别有所指,不是简单意义上的理解能够解答的。
见无人解答,林思涵激将道:“堂堂z科大,汇聚全国各地学霸,难道这么简单的问题都不敢答吗?”
卫钧弈第一个受不了激将,猛地跳将起来,冲着附近的工作人员吆喝:“话筒,话筒。”
工作人员连忙小跑而至,从几个人头上把话筒递过来。
卫钧弈一把抢过,大声说道:“血管夹层就是血液进入了动脉壁,将动脉壁的各层分离,非常凶险。”
“尤其是主动脉夹层,死亡率很高,一旦出现,需要马上手术。”
“而pci中出现的夹层同样危险,是因为医生的操作引起,万一出现,必须终止手术,使用药物,必要时置入支架救治,甚至需要开放性手术。”
“学得不错。”
林思涵刚夸了卫钧弈一句,马上又给予否定:“但还是答错了,那是过往的看法,现在对夹层应该重新理解,它没有这么简单。”
“自然形成的夹层很危险,但如果我们主动制造夹层呢?”
卫钧弈立马就晕乎了。
他的知识都来自于教材,在他的知识体系里,只要是夹层,就是危险的。
难道自己制造的夹层就不是夹层了?就安全了?
而且pci出现的夹层,不就是医生制造的?
“就如地震造成的堰塞湖,随时会崩塌,会造成灾难。但若我们主动把它炸塌呢?”
主动炸塌?
主动进入假腔,制造夹层?
卫钧弈一个激灵,脑海内神光乍现,灵思奔涌。
然而奔涌半天,奔了个寂寞。
跟他一样,从张天问到周雨汐,再到赵子刚、丁金明……被激发灵感的人不在少数,最终脑细胞杀死一堆后,都以寂寞收场。
寂寞各有不同。
学生们缺乏实践经验,大都无法想象具体的“主动”方式,完全云里雾里。
医生们实践经验丰富,专科知识储备同样丰富,因此不但能大概想象具体操作方式,还想得更多更深入。
然而越深入,就越觉得主动制造夹层问题多多,危险极大,难以实行。
林思涵也没指望有人能想明白,那些新来的外国师弟们就是例子——王老师亲自给他们讲解了,这帮笨蛋至今还没能掌握呢。
等了一会,见王磊已经将导引导丝放到靶血管入口,开始做初步检查试探,林思涵赶紧说道:“要理解主动制造夹层的概念,首先要重新认识血管壁的构成。”
“一般认识中,血管壁分为内膜、中膜、外膜,是这样吗?”
几乎所有人都暗暗点头,卫钧弈还抓着话筒,直接答道:“对,难道不是这样吗?”
“是这样没错,但三层膜之间,还有两个一直被临床忽视的结构:内弹力板、外弹力板。”
“弹力板极富弹性,且能耐受扩张——这就是主动制造夹层的物质基础,也是adr(正向内膜下重回真腔)的理论基础之一。”
“好,关于理论,请看术后论文。现在,我们先来认识一下器械。”
丁金明立刻就要反对。
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