新笔下文学

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第2部分（第1页）

笰　和抗B　凝集素。

在临床上输血时，主要考虑供血者的凝集原与受血者的抗凝集素有无凝集反应，所以最好是同型输血。O　型血素有“万能代血者”之称，因为它不含有A　或B　凝集原；而AB　型血又称“万能受血者”，因为它无抗A　和抗B凝集素。考虑到人类除ABO　之外，还有许多血型系统，所以临床上输血之前都要做配血试验。人的血型是遗传所得，终生不改。

那么，血型是怎样遗传的呢？原来，血型是由细胞核染色体上的基因所控制的。ABO　血型系统是由A　、B　和O3　个基因所控制。在每条染色体的某个点上都必然有1　个A　基因或B　基因或O　基因，三者必居其一。其中A　基因和B　基因是显性因子，而O　基因是隐性因子。所谓隐性因子就是伴随A　基因或B基因而不会表现出来的基因。我们知道，子代的遗传特性根源于父母双方性细胞的染色体。就是说，子代的遗传物质一半来自于父亲，一半来自于母亲。

如果子代从父母那里得到相同的血型基因（如A　和A　或B　和B），称为纯合子。如果不相同（如A　和O　或B　和O），称为杂合子。纯合子表现为与父母相同的血型，而杂合子则表现为显因子的血型。所以人体内所具有的血型遗传基因和血型的表现形式并不一定相同。其规律是：具有AA　或AO　遗传基因的人，其血型表现形式为A　型；具有BB　或BO　遗传基因的人，血型表现形式为B　型；具有AB　遗传基因的人，其血型为AB　型；而只有OO　遗传基因的人，才表现为O　型。

血压

血液在血管内向前流动时，因为血液使血管充盈，则对血管壁造成一种侧压力，就叫血压。它来自于心脏收缩时释放的能量。由于血液在沿着血管流动的过程中，需不断克服阻力，消耗能量，所以血压在循环过程中是逐渐下降的。通常所说的血压，是指体循环的动脉压，是血管壁受到的侧压力与大气压之差。临床上一般是用血压计在上壁的肱动脉处测量。血压的单位过去用毫米汞柱表示，如今使用我国法定的计量单位“千帕（kPa）”来表示。

血液循环系统探秘（4）

动脉血压在心脏一缩一舒的过程中也是变化着的。一般在心脏收缩时，动脉血压所达到的最高数值，叫做收缩压。心脏在舒张时，动脉血压所降到的最低值就叫舒张压。医生一般在测量之后，就用一分子式形式记录下来。例如1610kPa，就代表某人收缩压16kPa，舒张压是10kPa　。健康成人的血压正常值一般是收缩～16kPa，舒张压8　～。如果收缩压持续高于21kPa，或舒张压超过12kPa，则是高血压。如果收缩压持续低于12kPa，则是低血压。老年人因为动脉管壁硬化，弹性较差，易患高血压。如果血压过高，心脏负担过重，久而久之，易出现心力衰竭。另外血管内壁也易受损伤，例如脑血管受损出血，造成脑溢血，危及生命。如果血压过低，又会造成供血不足，使器官组织缺血，尤其是肾、脑、心等。

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危险讯号以及应急处理（1）

心慌

大家在日常生活中会有这样的体会：当人在剧烈运动、上楼、爬坡、情绪激动、吸烟、饮浓茶或咖啡、受惊吓时都感到心慌。另外在服用某些药物，如麻黄素、阿托品、颠茄、喘息定等可使心率加快；而服用心得安、深地黄、利血平等药则使心率减慢。这些情况不是病态，一旦这些因素解除了，心跳就会恢复正常。

当然，经常感到心慌者，以各种器质性心脏病病人最为常见：中老年人常见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病；中青年人多见于风湿性心脏病、心肌病、心肌炎、先天性心脏病、心包炎等等。此外，不少心外因素也可引起心慌，如发热、甲状腺功能亢进症、贫血、颅内病变等。因此出现心慌首先应判断一下是不是病态，去除可能因素后观察一下心慌是否改善，如不见好转，甚至症状加重，应到医院做进一步检查，千万不可掉以轻心，以免耽误诊治。

心律不齐

正常人的心脏能以一定的频率不停地、有节律地搏动，这功劳要归于心脏的总司令——窦房结。它可在神经、体液的调节下，使心跳的频率与整体活动相适应。因正常人由窦房结带动整个心脏的活动，习惯上称为“窦性心律”。在心脏内除有窦房结这个“总司令”外，还有一些其他的起搏点，但因为它们的兴奋性低，往往在窦房结“领导”下，平时表现不出来，我们称它们为“潜在（或异位）起搏点”。但不可小看它们，在一些特殊情况下，它们的兴奋性异常增高，发出异位激动，统领整个心脏的跳动。

我们常说的心律不齐，也可说成是心律失常。如果心脏起搏点仍是窦房结，但受呼吸影响，使它的频率一会儿发放得快，一会儿发放得慢，称为“窦性心律不齐”。这种情况常见于儿童和青少年，多与呼吸有关，也就是吸气时心率加快、呼气时心率变慢。这与他们正处于发育阶段，植物神经功能不够稳定，而呼吸运动时迷走神经紧张性发生周期性变化有关。这不是一种病态，故不必紧张，也无需治疗。

但如窦房结活动受到抑制，或者其发出的兴奋传导障碍，也可能“潜在起搏点”兴奋性增高，这些因素均可引起异位起搏点兴奋，代替窦房结“领导”心脏跳动，或与窦房结“竞争”对心脏的“领导权”，于是就产生了不同种类的心律失常，也就是表现出各种心律不齐。常见有期前收缩，阵发性心动过速，心房扑动及颤动，心室扑动及颤动，各种传导阻滞等，这里面有一些是非常危险的，需及时治疗和抢救。

头昏、乏力、倦怠、眼花

如果你在一段日子里，常常感到头昏、乏力、倦怠、眼花，口唇无血色，面色、指甲和眼睑结膜也比以前苍白，且在体力活动后常感到心慌，又找不到其他可解释这些现象的原因，就应该去医院检查一下，看看是否患有贫血，血常规检查便可得出初步结果。

我国诊断贫血标准是：血红蛋白量：成人男性＜120g／L（＜12g／dl），女性＜110g／L（＜11g／dl），孕妇＜100g／L（＜10g／dl），6　个月～6岁＜110g／L（＜11g／dl），14　岁以下＜120g／L（＜12g／dl）。红细胞数在成年男性＜×10　12　／Ｌ（＜400　万／mm　3　），女性＜×10　12　／Ｌ（＜350　万／mm　3　）。

一般血红蛋白量的降低都伴有红细胞数的减少，但有时也不一致。个别轻度缺铁性盆血可仅有血红蛋白量的降低而无红细胞数的减少。故血红蛋白被视为诊断贫血的重要指标。

皮肤有出血点或瘀斑

皮肤有出血点或瘀斑常提示止血功能发生了异常改变。人体止血功能由血管、血小板和凝血因子三者来承担。任何一方有病变都可导致出血现象的发生。毛细血管。壁很薄，只有一层内皮细胞，细胞与细胞之间由一层粘合质连接。维生素C　缺乏时，粘合质的合成受到影响；某些传染病，如流行性出血热、败血症、缺氧及中毒等也可损害毛细血管壁，使其通透性增加，血细胞从管壁间隙流出，还可使毛细血管脆性增加，容易破裂。这些情况都可导致出血。临床常见的过敏性紫癜，就是由于毛细血管变态反应性炎症，使管壁通透性增加，不仅有皮肤出血点和水肿，还可累及其他内脏和器官，而出现腹痛、关节疼痛和血尿、蛋白尿等。

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危险讯号以及应急处理（2）

血小板。数量过少及功能衰退也会导致出血。前者见于再生障碍性贫血、急性白血病及原发性血小板减少性紫癜等；后者见于尿毒症、肝硬变等疾病。凝血因子。当小血管破损时，依靠血小板的聚集能力将创口堵塞而止血。但大的创口还需要血中的凝血因子使之形成的大的血凝块才能堵住。故当凝血因子缺乏时，在皮肤血管破裂后血液不易凝固而形成瘀斑。由于大部分凝血因子都在肝脏合成，且需要维生素K　参与，故当肝脏病变或维生素K　缺乏时，往往容易出血。

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